Видалення зуба – операція, яку проводять тільки у крайньому випадку, коли уникнути хірургічного втручання вже неможливо. Сучасна стоматологія побудована на збереженні зубів, але бувають ситуації, коли це єдино правильне рішення.
В яких випадках потрібно видаляти зуб?
Протягом життя виникають різні ситуації, при яких є показання до видалення зуба. Це можуть бути хвороби зуба або зубощелепової системи, що знаходяться в такій стадії, коли застосування інших варіантів лікування не має сенсу або вже неможливо.
Показання до видалення зубів
Розглянемо основні показання до видалення зубів, які можна умовно поділити на кілька груп:
Травма :
• поздовжній перелом зуба/кореня;
• перелом коронкової частини без можливості подальшого відновлення;
• перелом щелепи – видалення зубів в ділянці перелому
За призначенням лікаря-стоматолога або за терапевтичними показаннями, через неможливість консервативного стоматологічного лікування, що зумовлені:
• значним руйнуванням коронкової частини зуба без можливості використовувати його коронку або корінь для протезування;
• обтурацією кореневого каналу зламаним ендодонтичним інструментом (неякісне лікування каналу зуба) за неможливості його видалення;
• особливостями анатомічного характеру (непрохідність або викривлення кореневих зубних каналів);
• внаслідок стоматологічного лікування, що спричинили перфорацію кореня або порожнини зуба, якщо ці порушення не можна усунути.
Ортодонтичні показання, серед яких:
• дистоповані зуби або зуби, що неправильно розташовані в зубному ряді, зміщують сусідні зуби, травмують слизову оболонку і не підлягають ортодонтичному лікуванню;
• ретиновані зуби або зуби, що не прорізалися, які травмують слизову оболонку. Вони повністю чи частково закриті кісткою або тканиною ясен, причому можуть розташовуватися в самій товщі кістки чи прикриватися лише слизовою оболонкою. Ретинованими частіше бувають зуби мудрості. Сьогодні видалення ретинованого зуба – одна з найчастіших хірургічних операцій у стоматології.
• Надкомплектні зуби (гіпердонтія) – збільшена кількість зубів – за ортодонтичними й косметичними показаннями;
Ретиновані й дистоповані зуби, що спричиняють розвиток кіст і запалення в навколишніх тканинах, якщо ці явища неможливо усунути в інший спосіб;
Пародонтологічні показання, такі як значна рухливість зуба 3-4 степінь, висування зуба з альвеоли з одночасним оголенням коренів, особливо коли такий зуб заважає жувати, травмує навколишні м’які тканини або перешкоджає протезуванню.
Протипоказання.
До загальних протипоказів відносяться:
• гостра стадія різних інфекцій і захворювань;
• різні хронічні захворювання системи кровообігу;
• вагітність в період першого і третього триместрів;
• хвороби ендокринної системи;
• розлади нервової системи в фазі загострення;
• системні захворювання крові;
• призначений прийом ліків, що знижують згортання крові.
При виявленні будь-яких вищеописаних причин, процедура видалення зуба може проводитися за індивідуальним висновком лікаря. Однак в більшості випадків, екстракція відкладається до більш слушного для цього моменту.
Місцеві протипоказання включають в себе:
• герпетичні ураження слизової оболонки ротової порожнини, губ і шкірного покриву;
• стоматит та інші виразкові утворення;
• зуб розташовується в зоні утворення злоякісної пухлини.
Види видалення зуба
За технікою виконання ця стоматологічна процедура поділяється на просте, складне та атипове видалення.
Перший варіант застосовується для однокореневих зубів, виконується щипцями, без додаткових інструментів. Другий вид підходить для вилучення зубів, що мають два корені, або ретинованих (що не прорізалися) і виконується з використанням допоміжного надрізу. У третьому випадку видаляються зуби з атиповим розташуванням у щелепі.
Залежно від індивідуальних особливостей зубів, видалення буде різнитися за складністю та ціною. Чим складніша операція, тим вище буде вартість.
Підготовка до процедури
Сучасні технології та ефективні анестетики призвели до того, що в процесі екстракції зуба пацієнт відчуває лише психологічний дискомфорт. Сама процедура проходить цілком безболісно. Проте, до неї варто підготуватися:
• за 1-2 години до операції потрібно поїсти (виняток – видалення зуба під загальним наркозом);
• за добу до відвідування лікаря повністю виключити алкоголь;
• за 40-60 хвилин до процедури можна вжити легкі седативні препарати
Рекомендовано видаляти зуб у ранкові години, коли організм бадьорий та більш стійкий до стресу.
Видалення зуба мудрості
На окрему увагу заслуговує видалення третіх молярів, або так званих “зубів мудрості“. На жаль, більшість людей тією чи іншою мірою зазнають проблем із цими зубами. Чому ж це відбувається? Спробуємо з’ясувати. У зв’язку зі зміною раціону харчування – скороченням споживання твердої і жорсткої їжі, – розміри зубощелепної системи більшості людей поступово зменшуються. Оскільки восьмі зуби, або зуби мудрості, закладаються, формуються та прорізуються в останню чергу, як правило, повноцінного місця в зубному ряду для них не залишається. Отже, можуть виникнути такі стани:
• дистопія – неправильне положення зуба мудрості;
• ретенція або напівретенція – повна відсутність або часткове прорізування зуба мудрості у зв’язку з наявністю механічної перешкоди.
Надалі такі стани можуть призвести до низки ускладнень, а саме до:
• гнійного запалення в кишені («капюшоні»), що утворилася між яснами і зубом мудрості, – перикоронариту;
• карієсу самого восьмого (зуба мудрості) або сусіднього зуба через неможливість адекватної гігієни цієї ділянки;
• хронічної травми слизової оболонки щоки у зв’язку з неправильним (так званим щічним) положенням третього моляра;
• порушення положення фронтальної групи зубів у зв’язку з надмірним тиском з боку ретинованого зуба.
Через те, що такі зуби мають неправильне положення, специфіка видалення, тривалість операції з їх видалення і сам післяопераційний період можуть відрізнятися від традиційного видалення.
Видалення зубів мудрості показано в тому випадку, якщо вони неправильно ростуть або якщо щелепа маленька, і недостатньо місця для інших зубів. Зуби мудрості не несуть функціонального навантаження, тобто не беруть участь у процесі жування. Тому їхнє видалення не тягне за собою серйозних наслідків. Слід зазначити, що завжди слід видаляти зуб мудрості. Якщо зуб виріс правильно і не впливає на розташування інших зубів, то його можна не видаляти. В іншому випадку видалення є необхідним.
Також видалення зубів мудрості є одним з перших етапів для проведення ортодонтичного лікування.
Догляд та рекомендації.
Важливо розуміти, що процес екстракції зуба відноситься до класу хірургічних операцій. Навіть після простої операції, загоєння лунки буде супроводжуватися досить неприємними відчуттями в ротовій порожнині. Для забезпечення максимального комфорту після видалення зуба потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
• При сильній кровотечі: після операції лікар покладе на лунку марлевий тампон,але, якщо після закінчення двадцяти хвилин кров не зупиниться, то потрібно самостійно замінити тампон і прикласти його ще на годину. В подальшому процесі загоєння необхідно також прикладати марлевий тампон при кровотечі.
• Після припинення дії знеболюючого настає момент, коли біль проявляється. В ідеалі, після повернення зі стоматологічного кабінету додому, рекомендується поспати. Якщо біль не дає вам цього зробити, то необхідно прийняти анальгетик.
• При сильному болі можна прикладати охолоджуючі компреси.
• Два-три дні після екстракції зуба не рекомендується займатися фізичним навантаженням.
• Обов’язково потрібно виключити зі свого раціону горіхи, жорстке м’ясо, сильно гарячі і сильно холодні продукти та інші страви, які подразнюють або навантажують ротову порожнину.
Що не можна.
Крім рекомендацій існують і заборони. Після видалення зуба в жодному випадку не можна:
• не можна полоскати рот, оскільки це може спричинити втрату згустку крові, що, в свою чергу, значно збільшить термін загоєння лунки;
• не можна їсти надмірно гарячу і надмірно холодну їжу;
• протягом трьох-п’яти днів не можна приймати гарячі ванни, ходити в лазню, сауну, солярій і т.д.;
• виключити фізичну активність на 3 дні
• не прикладати лід до ясен та не гріти ділянку лунки компресами;
• не можна довгий час перебувати на холоді й морозі;
• відмовитися від паління на 1-2 доби
• забороняється проникати в лунку зубочистками та будь-якими іншими предметами, оскільки найменший неакуратний рух може спричинити травмування ясен;
• дотримуватися гігієни ротової порожнини;
• пацієнти, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи, повинні стежити за своїм артеріальним тиском.Правильний догляд за лункою зуба, дозволяє максимально скоротити час загоєння.
При недотриманні вищеописаних правил лунка може запалитися, що в майбутньому спричинить ураження всієї порожнини рота, ясен і сусідніх зубів. У будь-якому випадку, при виникненні будь-яких проблем, потрібно якнайшвидше відвідати стоматологічний кабінет.
Альвеоліт після видалення зуба.
Альвеоліт – це захворювання, виражене запальним процесом лунки зуба. Воно може виникнути з різних причин. Найчастіше це відбувається внаслідок механічного втручання і пошкодження ясен. Також причиною розвитку альвеоліту може стати слабка імунна система. Ознаками розвитку даного захворювання є:
• значно виражений ниючий біль;
• відсутність згустку крові в лунці;
• краї лунки набули яскраво червоного відтінку;
• при торканні ясен відчувається сильний біль.
При появі хоча би однієї з вищеописаних ознак, необхідно в найкоротші терміни звернутися за допомогою. Справа в тому, що на початкових стадіях розвитку даного захворювання його можна побороти, використовуючи консервативний метод лікування. Стоматолог підбере комплекс антибіотиків, беручи до уваги індивідуальні особливості пацієнта, і покладе лікарський засіб в лунку. Окрім цього, можуть також бути призначені антисептики для полоскання ротової порожнини. Якщо ж лікування альвеоліту медикаментозними засобами не дало жодного ефекту або ж хвороба є на пізній стадії, то застосовується хірургічне втручання.
